تکنولوژی جراحی

.: سایتی کاملا علمی مرتبط با رشته کارشناسی اتاق عمل

تکنولوژی جراحی

.: سایتی کاملا علمی مرتبط با رشته کارشناسی اتاق عمل

این وبسایت جهت افزایش اطلاعات دانشجویان کارشناسی اتاق عمل، تکنیسین ها، تکنولوژیست ها و پرسنل بیمارستان ها ایجاد شده است.

طبقه بندی موضوعی
آخرین نظرات
نویسندگان
وبلاگ های دوستان

۱ مطلب با موضوع «دروس دوره کارشناسی اتاق عمل :: دروس اختصاصی :: فیزیولوژی» ثبت شده است

سیستم ادراری

۰۱
خرداد

žسیستم ادراری

دفع از سیستم ادراری کمک می کند تا بدن از محصولات بیهوده و موادی که اضافه بر نیاز بدن هستند خلاص شود. یک سیستم دفع ارادی با عملکرد صحیح و درست لازم است تا بدن خود را زنده نگه دارد و حس عمومی فرد از سلامتی و خوشی ایجاد شود. پرستارانی که به بیماران دارای دفع سالم کمک می کنند نیاز به توانایی های اختصاصی دارند.

فیزیولوژی کلیه ها

کلیه ها در هر طرف ستون مهره ها پشت پریتوئن قرار گرفته اند. یکی از مهم ترین عملکردهای آن کمک به برقراری و نگهداری وضعیت و حجم مایعات بدن است. ادرار محصول بیهوده ترشح شده توسط کلیه ها، حاوی آب، موادآلی و غیرآلی می باشد.

مثانه(Bladder)

 کیسه عضلانی صاف است که به منزله یک مخزن برای ادرار محسوب می شود. سه لایه دارد: داخلی طولی، گرد میانی، خارجی طولی  که این سه لایه عضله دترسور نامیده می شود. مثانه توسط سیستم اعصاب خودکار عصب دهی می شود. تحریک سیستم سمپاتیک باعث شل شدن دیواره مثانه و انقباض اسفنکتر داخلی می شوند و تحریک سیستم پاراسمپاتیک  سبب انقباض دیواره مثانه و شل شدن اسفنکتر داخلی می شود.

پیش آبراه( urethra):

عملکرد آن هدایت ادرار از مثانه به خارج از بدن است. در مردان و زنان متفاوت است. طول آن در مردان 16.2 – 13.7 و در زنان 6.2 – 3.7 سانتی متر می باشد.

نکته:

مثانه به طور طبیعی یک حفره استریل است. اما سوراخ خارجی پیشابراه هرگز نمی تواند استریل باشد.

مثانه مکانیسم های دفاعی دارد. به طور منظم خود را از ادرار تخلیه می کند و یک محیط اسیدی را برقرار می کند که مزیت ضد باکتریایی دارد.

عمل دفع(Micturation)

فرایند تخلیه مثانه دفع ادرار، تخلیه یا ادرار کردن نامیده می شود. اعصاب اصلی برای دفع ادرار در مغز و در طناب نخاعی قرار دارد. تجمع ادرار 200-100 سی سی در بچه ها و 300 – 200 سی سی در بالغین در مثانه باعث تحریک رسپتورهای کششی مثانه می شود. عمل دفع ادرار به طور طبیعی بدون درد است. گاهی اوقات افزایش فشار شکمی نظیر سرفه کردن و عطسه کردن، باعث خروج غیر ارادی ادرار می گردد که در زنان به علت کوتاهی پیشابراه بیشتر است. هرگونه دفع غیر ارادی ادرار که باعث مشکل گردد بی اختیاری ادرار نام دارد. عوامل سایکولوژیکال نظیر ترس زیاد باعث ادرار کردن غیر ارادی  شود.

تعداد دفع ادرار

تعداد دفع ادرار بستگی به مقدار ادرار تولید شده و مصرف مایعات دارد. عادات فرد در تکرر ادرار دخالت دارد. سن، محیط، بیماری، کار و محدودیت تحرک می تواند در دفعات ادرار تأثیر بگذارد.

عوامل موثر بر دفع ادرار

  • ملاحظات تکاملی: کنترل ارادی بین سنین 24-18 ماهگی و در دخترها سریعتر است
  • افزایش سن: تغییرات فیزیولوژک با افزایش سن می تواند بر دفع ادرار تأثیر بگذارد. افراد پیر ممکن است کنترل ارادی ادرار را از دست بدهند.
  • غذا و مایعات: نوشیدنی های حاوی کافئین، الکل، غذاهای حاوی مایع زیاد باعث افزایش تولید ادرار می گردد.  غذاها و نوشیدنی های حاوی سدیم بالا باعث کاهش تشکیل ادرار می گردد.
  • شیوه زندگی: متغیر های شخصی، خانوادگی، و اجتماعی فرهنگی متعددی روی عادت دفع ادرار طبیعی تأثیر می گذارند.
  • متغیرهای عاطفی: اضطراب باعث تکرر ادرار می گردد. ترس منجر به تخلیه غیر ارادی ادرار می شود. درد می تواند از تخلیه ادرار جلوگیری کند.
  • فعالیت و تون عضلانی:سیاری از ورزشهای منظم موجب افزایش متابولیسم و تولید ادرار و در نتیجه دفع آن می گردند. در عدم تحرک طولانی تن مثانه و اسفنکتر کاهش یافته و استاز ادرار ایجاد می شود. سند فولی به مدت طولانی موجب کاهش تن عضلات مثانه می گردد.
  • وضعیت های پاتولوژیک: سنگ کلیه، فشار خون بالا، عفونت مسیر ادراری ، دیابت، آرتریت و ...
  • داروها : داروهای کولینرژیک، دیورتیک و ... اثر زیادی بر تولید ادرار دارند.

مشکلات عمومی ادراری:

  • آنوریا (Anuria): عدم دفع ادرار. برون ده ادرار در 24 ساعت کمتر از 100 سی سی است.
  • دیزوری (Dysuria): مشکل در دفع ادرار(سوزش، درد)
  • فرکونسی (Frequency): افزایش تعداد دفعات دفع
  • گلیکوزوری(Glycosuria): وجود قند در ادرار.
  • ناکچوری(Nocturia): تکرر ادرار در شب
  • اولیگوریا(Oleguria): کاهش دفع ادرار ، در 24 ساعت  100 تا 400 سی سی
  • اورتوستاتیک آلبومینوریا: وجود آلبومین در ادرار که به دنبال راه رفتن، ایستادن  و دویدن ایجاد می شود.
  • پلی یوریا: افزایش میزان برون ده ادرار (دیورز)
  • پروتئینوری: پروتئین در ادرار
  • پیوری(pyuria): وجود چرک در ادرار
  • ساپرژن(suppression): توقف در تولید ادرار
  • یورجنسی: میل شدید به دفع ادرار.
  • هیزتنسی(Hesitancy): مشکل در ابتدای دفع ادرار
  • اینکانتیننس(Incontinence): بی اختیاری ادرار
  • رتانسیون(Retention): احتباس ادراری یا عدم توانایی در دفع ادرار
  • انورزی(Enuresis): شب ادراری

انواع بی اختیاری ادراری

  • استرسی: مربوط به افزایش فشار داخل شکم می باشد که به هنگام سرفه کردن، عطسه و ... رخ می دهد.
  • اضطراری: کاهش ادرار به صورت غیر ارادی که مربوط به میل شدید برای تخلیه ادرار است.
  • مختلط: علائم بی اختیاری استرسی و اضطراری را شامل می گردد.
  • سرریزی(over flow): کاهش غیر ارادی ادرار در اثر اتساع بیش از حد مثانه می باشد.
  • عملکردی:کاهش ادرار به وسیله صدمات و عوامل خارج از مسیر ادراری ایجاد می شود. صدمه های مزمن و ...
  • گذرا: برگشت موقت کنترل مثانه  در نتیجه  عفونت های ادراری  و مصرف دیورتیک ها می باشد.

ویژگی های ادرار

  • رنگ ادرار: رنگ ادرار زرد کم رنگ تا زرد کهربایی می شود. بعضی داروها باعث تغییر در رنگ ادرار می گردند.
  • بو:ادرار تازه بوی خفیفی دارد. ادرار مانده بوی آمونیاک می دهد.
  • شفافیت: ادرار تازه روشن و شفاف باشد.
  • PH : مقدار pHادرار بین 8- 4.6 و متوسط 6 می باشد.
  • وزن مخصوص: یک معیار تغلیظ اجسام حل نشده در ادرار است( 1.025-1.010). ادرار غلیظ وزن مخصوص بیشتری نسبت به ادرار رقیق دارد.

اجزاء تشکیل دهنده:

اجزای آلی ادرار عبارتند از: اوره ، اسید اوریک، کراتینین، رنگدانه ها و نیتروژن

اجزای غیرآلی ادرار عبارتند از: آمونیاک، سدیم، کلراید، آهن، فسفر، سولفور، پتاسیم و کلسیم

اجزاء غیر طبیعی ادرار  شامل خون ، چرک، آلبومین، گلوکز، کتون، گچ ها، باکتری های بزرگ ، صفرا  می باشد.

روش های تشخیصی شایع که در مطالعه مسیر ادرار به کار می رود:

اقدامات تشخیصی متفاوت و متعددی معمولاَ در اتاق عمل بیمارستان یا در بخش سرپایی انجام می شود که برای مطالعه سیستم ادراری به کار برده می شود.

  • سونوگرافی: اقدامی غیر تهاجمی است که عبارت است از استفاده از امواج اولتراسوند برای تولید یک تصویر
  • سیستوسکپی: معاینه بصری مستقیم از مثانه، دهانه های حالب و پیش آبراه است.
  • پیلوگرافی داخل وریدی(IVP): بررسی و معاینه رادیو گرافیک کلیه و میزنای که بعد از تزریق ماده حاجب به داخل ورید انجام می شود.
  • بیوپسی: یک روش تهاجمی است که در آن قطعه کوچکی از بافت کلیوی برای تست میکروسکوپیک بر داشته میشود.
  • ۰ نظر
  • ۰۱ خرداد ۹۲ ، ۲۳:۲۸
  • ۱۰۲۳ نمایش
  • احد لطیفیان